Tiopental sódico

Anestésicos Intravenosos
Barbitúricos

Usos / Indicaciones

Inducción de anestesia o para anestesia de corta duración
(procedimientos de 10-15-minutos). Se produce una inducción rápida,
calmada y en general libre de excitación. Se puede administrar por
vía intravenosa, con premedicación de otros adyuvantes anestésicos
tales como tranquilizantes y sedantes (por ejemplo, a-2 agonistas,
fenotiazinas, y opiace0s).

Dosis / Vía de Administración

15-17 mg/kg EV, anestesia de corta duración (7-10 minutos),
18-22 mg /kg EV anestesia de moderada duración (10-15 minutos),
22-29 mg/ kg EV duración más prolongada de la anestesia (15-25
minutos

Efectos Secundarios

Arritmias, el bigeminismo ventricular es el más frecuente
(transitorio y generalmente responde al oxígeno adicional).
La administración de catecolaminas puede aumentar los etectos
arritmogénicos de los tiobarbitúricos, mientras que la lidocaína puede
inhibirla.
El gasto cardiaco también se puede reducir, pero es sólo clinicamente
significativa en pacientes que experimentan insuficiencia cardíaca. Se
puede observar apnea relacionada con la dosis e hipotensión.

Precauciones

Ausencia de venas adecuadas para la administración IV, la historia de
reacciones de hipersensibilidad a los barbitúricos y el estado asmático.
Precaución: enfermedad cardiovascular grave o arritmias ventriculares
preexistentes, shock, aumento de la presion intracraneal, miastenia gravis,
asma, y condiciones en que los efectos hipnóticos puede ser largos (por
ejemplo, enfermedad hepática grave, mixedema, anemia severa, excesiva
premedicación, etc.) el medicamento debe administrarse lentamente y con
cautela.
Disfunción renal o acidemia pueden mostrar una mayor sensibilidad al
tiopental.
Galgo inglés (y otros labreles) metabolizan los tiobarbitúricos mucho más
lentamente que el metohexital, muchos médicos recomiendan el uso del
metohexital en su lugar. En los caballos, el tiopental no debe usarse si leu-
copenia preexistente. Algun0S medicos creen que el tiopental no debe ser
utilizado solo en el caballo ya que puede causar ataxia excesiva y excitación.
No deben utilizarse concentraciones menores al 2% en agua estéril ya que
pueden causar hemólisis. Extravasaciones e inyecciones intraarteriales debe
evitarse debido a la alta alcalinidad de la solución. Severas toxicidades del
SNG y dano tisular se ha producido en caballos que recibieron inyeccion de
tiobarbitúricos vía intracarotídea.
Utilizar con precaución durante la preñez, ya que atraviesa fácilmente la
barrera placentaria.
Interacción fatal reportada en un perro que recibió, Diathal (ya no
se encuentra en el mercado. Contenía: penicilina G procaínica, sulfato
de dihidroestreptomicina, metilsulfato de difemanilo, y clorfeniramina)
conjuntamente con un compuesto relacionado al tiamilal.
Precaución en pacientes con enfermedades respiratorias o cardíacas. No
utilizar a menos que exista una capacidad de monitorear y mantener la
respiración.
Periodo de retiro: Carne: al menos 1 día. Leche: 24 h.

Interacciones

Clonidina
La clonidina IV antes de la inducción puede reducir los requerimientos de
dosificación de tiopental hasta un 37%.
Clonidina, clorhidrato
Puede aumentar los efectos depresores del sistema nervioso central y
respiratorio.
Diazepam
Puede aumentar los efectos depreso res del sistema nervioso central y
respiratorio.
Alprazolan
Puede aumentar los efectos depresores del sistema nervioso central y
respiratorio.
Pentobarbital
Puede aumentar los efectos depresores del sistema nervioso central y
respiratorio.
Fenobarbital
Potencial de hipotensión.
Diazóxido
Los efectos fibrilatorios ventriculares de epinefrina y norepinefrina puede
potenciarse cuando se utiliza con tiobarbitúricos y halotano.
Epinefrina
Añadida antes de la inducción, puede reducir el requerimiento de dosis
del tiopental.
Metoclopramida, clorhidrato
Puede potenciar los efectos hipnóticos.
Midazolam
Se administra antes de la inducción de tiopental pueden reducir los
requerimientos de dosificación.
Morfina, sulfato
Se administra antes de la inducción de tiopental pueden reducir los
requerimientos de dosificacion.
Apomorfina
Se administra antes de la inducción de tiopental pueden reducir los
requerimientos de dosificación.
Codeína, fosfato
Se administra antes de la inducción de tiopental pueden reducir los
requerimientos de dosificación.
Papaverina
Puede potenciar los efectos del tiopental, posible hipotensión.
Acepromacina
Puede potenciar los efectos del tiopental, posible hipotensióón.
Clorpromazina, clorhidrato
Puede potenciar los efectos del tiopental, posible hipotensión.
Proclorperazina
Puede desplazar el tiopental de las proteinas plasmáticas
Probenecid
Tiopental y sulfas se pueden desplazar entre sí a partir de las proteínas
del plasma.
Formilsulfatiazol
Tiopental y sulfas se pueden desplazar entre sí a partir de las proteínas
del plasma.
Ftalilsulfatiazol
Tiopental y sulfas se pueden desplazar entre sí a partir de las proteínas
del plasma.
Sulfadiazina
Grandes dosis de vitamina E pueden retrasar la respuesta hematológica a
la terapia con hierro en pacientes con anemia hierro deficiente.