Digoxina

Cardiotónicos Digitálicos

Usos / Indicaciones

Tratamiento de falla cardíaca, fibrilación o revoloteo atrial, y taquicardias Supraventiculares. En fallas cardiacas y arritmias supraventiculares como fibrilación atrial. En felinos se usa para cardiomiopatía dilatada o insuficiencia avanzada de la välvula atrioventricular. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN Caninos: 0.01 mg/Kg/12 h EV. Tratamiento de arritmias que requieran un efecto como de digitalización rápida la dosis es de 0.01-0.02 mg/ kg, y se debe administrar la mitad de la dosis por vía EV, después, esperar 30 min y administrar un cuarto de la dosis; esperar otros 30-60 min y aplicar el resto.

Dosis / Vía de Administración

Caninos: 0.01 mg/Kg/12 h EV. Tratamiento de arritmias que requieran un efecto como de digitalización rápida la dosis es de 0.01-0.02 mg/ kg, y se debe administrar la mitad de la dosis por vía EV, después, esperar 30 min y administrar un cuarto de la dosis; esperar otros 30-60 min y aplicar el resto.

Efectos Secundarios

Pueden producir niveles séricos elevados o tóxicos y se clasifican en los signos clinicos cardiacas y extracardiacas. Puede producir cualquier tipo de arritmia cardíaca descrita con un consiguiente empeoramiento de los signos clinicos de insuticiencia cardiaca. Se observa: bloqueo cardíaco completo o incompleto, bigeminismo, los cambios en el segmento ST, taquicardias ventriculares paroxísticas o auriculares con bloqueo, extrasistoles multifocales y ventriculares. Debido a que estos efectos también pueden ser causados por el empeoramiento de la enfermedad cardíaca, puede ser difícil determinar si son un resultado del proceso de enfermedad o intoxicación digitálica. En caso de duda, vigilar los niveles séricos de digoxina o interrumpir el tratamiento temporalmente. Puede causar anorexia, pérdida de peso, diarrea, vómito y trastornos neurológicos.

Precauciones

Contraindicado en los gatos con cardiomiopatia hipertrófica, ya que puede umentar la demanda de oxigeno del miocardio y conducir a la obstrucción del flujo dinámico. Cardioglucósidos digitálicos están contraindicados en pacientes con fibrilación ventricular o en la intoxicación digitálica. Cardioversión electiva de los pacientes con fibrilación auricular debe pos- ponerse hasta que los glucósidos digitálicos han sido retenidos durante 12 días, y no se debe intentar en pacientes con signos de toxicidad digitálica. Animales con hipernatremia, hipocalemia, hipercalcemiae hipo o hipertiroidismo requieren de las dosis mas bajas. Precaución en pacientes con glomerulonefritis, insuficiencia cardíaca o con estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, enfermedad pulmonar grave, miocarditis hipoxia aguda, mixedema, o infarto agudo de miocardio, contracciónes ventriculares prematuras frecuentes, taquicardias ventriculares, pericarditis constrictiva crónica o bloqueo AV incompleto. Pueden ser utilizados en pacientes con bloqueo estable, completa AV o bradicardia severa con insuficiencia cardíaca si el bloque no fue causado por el glucósido cardiaco. Cuando se usa para tratar la fibrilación o revoloteo auricular antes de la administración con un agente antiarritmico que tiene una actividad anticolinérgica (por ejemplo, quinidina, procainamida, disopiramida), glucósidos digitálicos reducirán, pero no eliminarán, las tasas de aumento ventriculares que pueden ser producidos por estos agentes. Precaución en pacientes con aumento de la sensibilidad del seno carotídeo. Los gatos son relativamente sensibles a la digoxina, mientras que los perros tienden a ser mas tolerantes de niveles sericos elevados.

Interacciones

Clortetraciclina Pueden potenciar la toxicidad de digoxina. Clortetraciclina, clorhidrato Pueden potenciar la toxicidad de digoxina. Oxitetraciclina Pueden potenciar la toxicidad de digoxina. Tetraciclina Pueden potenciar la toxicidad de digoxina. Doxiciclina Pueden potenciar la toxicidad de digoxina. Eritromicina Puede aumentar los niveles de digoxina en suero. Tilmicosina Puede aumentar los niveles de digoxina en suero. Tilosina Puede aumentar los niveles de digoxina en suero. Acetilespiramicina Puede aumentar los niveles de digoxina en suero. Deflazacort Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Metilprednisolona Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Prednisolona Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Prednisona Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Triamcinolona Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Parametasona Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Fludrocortisona Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Fludrocortisona, acetato Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Dexametasona Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Dexametasona, acetato Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Dexametasona, sodio fosfato Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Betametasona Pueden aumentar el riesgo de toxicidad. Calcitriol Sensibilidad a hipercalemia. Calcio acetato anhidro En humanos la hipercalemia puede producir arritmia cardiáca. Carbimazol Potencia la eficacia de la digoxina. Carprofeno Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Claritromicina Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Acarbosa Puede disminuir la concentración de digoxina en sangre. Anfotericina B Potencia la toxicidad de la digoxina. Alprazolan Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Amiodarona Puede potenciar los efectos tóxicos de la digoxina. Acetilsalicilico, ácido En caninos la aspirina aumenta los niveles plasmáticos de digoxina. Atropina Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Atropina sulfato Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Clonidina En humanos puede producir bradicardia (precaución en veterinaria). Clonidina, clorhidrato En humanos puede producir bradicardia (precaución en veterinaria). Ciclosporina Ciclosporina puede incrementar los niveles de digoxina, pudiendo producir toxicidad. Citarabinaa Puede disminuir la absorción de digoxina (tabletas), éste efecto puede durar dias después de detenido el tratamiento con Citarabina. Carprofeno Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. D-Glucosamina, N-acetil Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Diclofenaco Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Dipirona Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Fenilbutazona Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Flunixina Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Flunoxaprofeno Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Flurbiprofeno de sodio Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Glucosamina, clorhidrato Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. lbuprofen0 Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Ketoprofeno Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Meloxicam Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Piroxicam Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Tolfenamico, ácido Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Trometamol, ketorolaco Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Vedaprofeno Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. N-acetil D-glucosamina Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Tenoxicam Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Oxifenbutazona Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Diazepam Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Diclofenamida Puede aumentar el riesgo de toxicidad por digoxina, ya que la diclortenamida puede causar hipocalemia. Cloranfenicol Puede disminuir los niveles séricos de digoxina. Cimetidina Puede disminuir los niveles séricos de digoxina. Metoclopramida, clorhidrato Puede disminuir los niveles séricos de digoxina. Neomicina Puede disminuir los niveles séricos de digoxina, si la neomicina se administra oralmente. Fenobarbital Puede disminuir los niveles séricos de digoxina. Sulfasalazina Puede disminuir los niveles séricos de digoxina. Sucralfato Puede disminuir los niveles séricos de digoxina. Butilescopolamina Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Escopolamina Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Flavoxato Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Tolterodina Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Tropicamida Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Daritenacina Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Besilato de atracurio Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Cisatracurio Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Mivacurio Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Pancuronio, bromuro Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Vecuronio, bromuro Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Rocuronio, bromuro Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Diltiazem Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Ketoconazol Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Omeprazol Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Succinil colina Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Verapamilo, clorhidrato Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Captopril Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Enalapril Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Enalapril, maleato Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Ramipril Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Benazepril Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Benazepril, clorhidrato Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Cilazapril Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Fosinopril Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Imidapril Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Quinapril Puede incrementar los niveles séricos de digoxina. Atenolol Pueden tener efectos aditivos en la condución AV. Esmolol Pueden tener efectos aditivos en la conducción AV. Propranolol Pueden tener efectos aditivos en la conducción AV. Propranolol, clorhidrato Pueden tener efectos aditivos en la conducción AV. Sotalol, clorhidrato Pueden tener efectos aditivos en la conducción AV. Lercanidipina Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Amlodipina Puede aumentar los niveles en suero de digoxina. Bendroflumetiazida Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Ciclopentiazida Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Ciclotiazida Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Clorotiazida Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Hidroclorotiazida Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Hidroflumetiazida Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Tiazidas Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Furosemida Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Penicilamina Puede disminuir los niveles séricos de digoxina. Glucagon Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Espironolactona Puede potenciar o disminuir los niveles séricos de digoxina. Insulina (bovino) Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina (Cerdo) Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina (humana) Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina aspartato Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina detemir Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina glargina Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina glulisina Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina isofánica Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina isofánica bifásica Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina lispro Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina protamina zinc Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina soluble Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Insulina zinc Pueden predisponer a toxicidad por digoxina. Cloranfenicol Puede disminuir los niveles séricos de digoxina (perros). Quinidina Puede potenciar los efectos de la digoxina.