Metotrexato

Antineoplásicos
Antimetabolítos: Análogos del Ac. Fólico

Usos / Indicaciones

Indicado para la quimioterapia en linfoma y otros tumores en perros.

Dosis / Vía de Administración

Debido a la potencial toxicidad de este fármaco a los pacientes, y
potencialmente, personal veterinario y clientes, y puesto que las
indicaciones de quimioterapia, protocolos de tratamiento, seguimiento y
directrices de seguridad se adaptan constantemente, las siguientes dosis
debe ser utilizado sólo como una referencia. Al utilizar MTX como parte
de protocolos de quimioterapia, la consulta con un veterinario oncólogo
y referencias a las actuales es muy recomendable.
Caninos: Como parte del protocolo LMP para el mantenimiento del
linfoma canino: clorambucil 20 mg/m-V0 cada 15 dias; metotrexato
2.5-5 mg/m2 VO 2v/semana, prednisona 20 mg/m2 VO. Se añade
vincristina en una dosis de 0.5-0.7 mg/m2 y se administra cada 15 días
En combinación con otros antineoplásicos (por protocolo) 5 mg/m2 VO
2v/semana ó 0.8mg / kg EV c/21 días; alternativamente 2.5 mg/m2 VO
dia (USPC 1990)

Efectos Secundarios

Puede ocasionar mucositis, trombocitopenia, fibrosis hepática,
pancitopenia, cirrosis, neumonitis, sueño. el metotrexato puede suprimir
la hematopoyesis y provocar anemia, anemia aplasIca, leucopenia,
neutropenia y/o trombocitopenia.
En perros y gatos, los efectos secundarios gastrointestinales son más
frecuentes y cursan con diarrea, náuseas, inapetencia (especialmente los
gatos) y vómitos (especialmente perros).
Las dosis más altas pueden conducir a la apatía, toxicidad gastrointestinal
(úlceras, desprendimiento de la mucosa, estomatitis), toxicidad
hematopoyética ( a los 4-6 dias), hepatopatias, necrosis tubular renal,
alopecia, despigmentación, infiltrados pulmonares y fibrosis. En raras
Ocasiones se pueden observar casos de anafilaxia.

Precauciones

Contraindicado en pacientes con depresión de médula ósea,enfermedad
hepatica grave o insuficien cia renal, oque presenten hipersensibilidad al
fármaco.
Se debe utilizar con precaución en pacientes que son susceptibles a,
o presente signos clínicos preexistentes asociados con, las reacciones
adversas asociadas con este fármaco.
Cuando la administración de MTX, utilice guantes o lavarse las manos
inmediatamente después de manipular.
Para la preparación de soluciones EV idealmente se debe realizar en una
campana de flujo laminar vertical.

Interacciones

Amiodarona
Si es suministrado de forma oral por mas de dos semanas disminuye el
metabolismo del metotraxato.
Cloranfenicol
Puede desplazar al MTX de las proteínas plasmáticas aumentando el
riesgo de toxicidad, También puede reducir la absorción de MTX y la
recirculación enterohepática.
Cisplatinoo
Presenta sinergia con el MTX pero dificulta su eliminacion renal.
Ciclosporina
Puede aumentar los niveles sistemicos del MTX.
Vitamina B9 (véase Fólico, ácido)
Reduce la eficacia del MTX, pero deficiencia de folato incrementan la
toxicidad del MTX.
Neomicina
La suministracion oral de neomicina puede disminuir la absorcion del
MTX.
Fenoximetailpenicilina
Puede disminuir la eliminacion renal del MTX.
Ampicilina
Puede disminuir la eliminacion renal del MTX.
Cloxacilina
Puede disminuir la eliminacion renal del MTX.
Cloxacilina benzatínica
Puede disminuir la eliminacion renal del MTX.
Flucloxacilina
Puede disminuir la eliminacion renal del MTX.
Amoxicilina (como trihidrato)
Puede disminuir la eliminacion renal del MTX.
Probenecid
Puede disminuir la secrcion tubular de MTX, aumentando su vida media.
Vitamina A
Usado junto con el MTX aumnta el riesgo de toxicidad hepatica.
Vitamina A palmitato
Usado junto con el MTX aumnta el riesgo de toxicidad hepatica.
Retinoico, ácido
Usado junto con el MTX aumnta el riesgo de toxicidad hepatica.
Trimetoprim
Raramente puede incrementar la mielosupresion del MTX.
Clopamida
Puede desplazar al MTX de las proteinas plasmaticas aumentando las
probabilidades de toxicidad.
Clortalidona
Puede desplazar al MTX de las proteinas plasmaticas aumentando las
probabilidades de toxicidad.
Diclofenamida
Puede desplazar al MTX de las proteinas plasmaticas aumentando las
probabilidades de toxicidad.
Clorexolona
Puede desplazar al MTX de las proteinas plasmaticas aumentando las
probabilidades de toxicidad.
Fenquizona
Puede desplazar al MTX de las proteinas plasmaticas aumentando las
probabilidades de toxicidad.
Formilsulfatiazol
Puede desplazar al MTX de las proteinas plasmaticas aumentando las
probabilidades de toxicidad.
Ftalilsulfatiazol
Puede desplazar al MTX de las proteinas plasmaticas aumentando las
probabilidades de toxicidad.
Sulfadiazina
Puede desplazar al MTX de las proteinas plasmaticas aumentando las
probabilidades de toxicidad.
Clortetraciclina
Puede desplazar a MTX de las proteínas plasmáticas aumentando el
riesgo de toxicidad, puede reducir la absorción de MTX y la recirculación
enterohepática.
Clortetraciclina, clorhidrato
Puede desplazar a MTX de las proteínas plasmáticas aumentando el
riesgo de toxicidad, puede reducir la absorción de MTXy la recirculación
enterohepática.
Oxitetraciclina
Puede desplazar a MTX de las proteinas plasmáticas aumentando el
riesgo de toxicidad, puede reducir la absorción de MTX y la recirculación
enterohepática.
Tetraciclina
Puede desplazar a MTX de las proteínas plasmáticas aumentando el
riesgo de toxicidad, puede reducir la absorción de MTX y la recirculación
enterohepática.
Doxiciclina
Puede desplazar a MTX de las proteínas plasmáticas aumentando el
riesgo de toxicidad, puede reducir la absorción de MTX y la recirculación
enterohepática.
Teofilina
El MTX puede reducir su eliminacion.