Trimetoprim

Antibacteriano
Diaminopirimidinas

Usos / Indicaciones

Combinación Trimetoprim/sulfa puede ser eficaz para infecciones de la
próstata y de infecciones causadas por muchas cepas de estafilococos
resistentes a meticilina.
Trimetoprim + sulfadiazina: es eficaz para infecciones bacterianas
sensibles Gram(-) y (+), incluyendo infecciones respiratorias, de tejido
blando y piel, heridas, abscesos e infecciones urogenitales. Caballos,
que se han utilizado para las infecciones respiratorias, articulaciones,
abdominales, próstata, tejidos blandos e infecciones del SNC.
Trimetoprim + sulfametoxazol: para el tratamiento de infecciones
urinarias, de la piely tejidos blandos, de próstata, neumonía e
infecciones del SNC. En caballos se ha utilizado para las infecciones
respiratorias, infecciones de articulaciones, infecciones abdominales,
infecciones de tejidos blandos, e infecciones del SNC.
La combinación no ha tenido éxito en el tratamiento de las infecciones en
los abscesos o infecciones causadas por bacterias anaerobias. La com-
binación también se usa de vez en cuando para las infecciones causadas
por protoz00s (por ejemplo, infecciones por coccidios y loxoplasma).

Dosis / Vía de Administración

Dosis mostradas son para la combinación de Trimetoprim + Sulfa
De tracto urinario, pioderma, infecciones de tejidos blandos: 30
mg/kg VO c/24 h (no para infecciones de tejidos blandos) Ó 15 mg/kg Vo
c/12 h/14 dias.
Pioderma crónica, acantamebiasis: 30 mg/kg VO c/12 h para 21-42 días.
Infecciones sistémicas, bacteriemia: 30-45 mg/kg VO c/12 h/3-5 días.
Infecciones del tracto urinario: 30 mg/kg c/12h vo.,
Causadas por protozoos: Toxoplasmosis, neospora (se usa
concurrentemente con clindamicina (10 mg/kg c/12 h/4 semanas),: 15
mg/kg VO c/ 12 h/28 días.
Hepatazoon canis: 15 mg/kg V0 c/ 12 h/2-4 semanas. Utilizado
conjuntamente con clindamicina (10 mg/kg VO c/8 h/ 2-4 semanas) y
pirimetamina (0,25 mg /kg vO 1 v/día/2-4 semanas)
Coccidiosis: 30 mg/kg1v/dia/ Vo/10 días.
Neumocistosis (Pneumocystis carinii): 15 mg/kg VO c/8ho30 mg / kg
c/12 h VO/ durante 3 semanas. Se puede administrar con cimetidinay
levamisol como posibles estimulantes inmunes.
Hepatazoon americanum: TMP/sulfa (15 mg/ kg VO c/ 12 /14 días), la
pirimetamina (0,25 mg /kg P0 c/ 24 h/14 días), y clindamicina (10 mg/
C/8 h/14 dias). Una vez alcanzada la remision se pueden mantener con
decoquinato.

Efectos Secundarios

Reacciones alérgicas, hipersensibilidad Tipo ll y Ill, artropatía,
anemia, trombocitopenia, hepatopatía, queratoconjuntivitis seca,
y reacciones cutáneas. Los perros pueden ser más sensibles a las
sulfonamidas que otros animales, la combinación Trimetoprim-
sulfonamidas pueden disminuir la hormona tiroidea después del
tratamiento, los efectos sobre la función de la tiroides son más evidentesS
despues de la segunda semana de tratamiento, pero son reversibles.

Precauciones

No administrar en animales con sensibilidad a las sulfonamidas. El
Doberman Pinscher puede ser más sensible que otras razas caninas a las
reacciones de las sulfonamidas. Debe usarse con precaución en esta raza.
Si la diarrea se desarrolla en los caballos, descontinue el tratamiento.
Se han reportado informes de teratogenicidad (paladar hendido) en
animales preñados con tratamiento de trimetoprim + sultas.
SobredosIs aguda pueden incluir signos gastrointestinales (nauseas,
vómitos, diarrea), toxicidad del SNC (depresión, dolor de cabezay
confusión), hinchazón facial, depresión de la médula ósea y el aumento de
las aminotransferasas séricas. Sobredosis orales pueden ser tratadas con
vaciados estomacales, además del tratamiento sintomático y de apoyo.
La acidificación de la orina puede aumentar la eliminación renal de
trimetoprim, pero también podría causar cristaluria por sulfonamida,
particularmente con productos que contienen sulfadiazina.

Interacciones

Ciclosporina
TMP/sulfa puede aumentar los niveles de digoxina.
Digoxina
Puede aumentar el riesgo de trombocitopenia.
Bendroflumetiazida
Puede aumentar el riesgo de trombocitopenia.
Clorotiazida
Puede aumentar el riesgo de trombocitopenia.
Clortalidona
Puede aumentar el riesgo de trombocitopenia.
Hidroclorotiazida
Puede aumentar el riesgo de trombocitopenia.
Hidroflumetiazida
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Acetohexamida
TMP/ sulfa pueden potenciar los efectos.
Clorpropamida
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Tolbutamida
TMP/ sulfa pueden potenciar los efectos.
Glipizida
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Gliclazida
TMP / sulfa pueden potenciar los efectos.
Glibenclamida
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Gliquidona
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Glimepirida
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Metformina, clorhidrato
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Fenformina
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Buformina
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Gliclazida
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Glibenclamida
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Gliquidona
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Glimepirida
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Metformina, clorhidrato
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Fenformina
TMP / sulfa pueden potenciar los efectos.
Buformina
TMP/sulfa pueden potenciar los efectos.
Rosiglitazona
TMP / sulta pueden potenciar los efectos.
Pioglitazona
TMP /sulfa pueden desplazar a las proteínas plasmáticas y aumentar
el riesgo de efectos töxicos, sino que tambien puede interferir con los
ensayos de MIX (tecnica de unión competitiva a las proteinas
Metotrexate
TMP/ sulfa puede aumentar la vida media.
Fosfenitoína
TMP/sulfa puede prolongar el tiempo de protrombina INR/PT.
Warfarina sódica
TMP/ sulfa puede prolongar el tiempo de protrombina INR / PT.
Warfarina
Puede inhibir la actividad antidiurética de la vasopresina.